| |
 |
Beste huisarts en POH-er,
Afgelopen week werd het sociale jaarverslag van Ikazia gepubliceerd; een online magazine waarin patiënten, ambassadeurs en medewerkers vertellen over een aantal van de hoogtepunten uit 2016.
2016 was een goed jaar voor het ziekenhuis. De NIAZ-accreditatie werd verlengd, het renovatie- en nieuwbouwproject ging van start en Ikazia werd wederom genomineerd als meest patiëntvriendelijke ziekenhuis van Nederland. Ik nodig u graag uit deze en andere verhalen te lezen en bekijken via: www.ikazia.nl/jaarverslag. Ook de jaarcijfers vindt u hier terug.
In deze digitale nieuwsbrief informeren we u onder andere graag over ACNES: het Anterior Cutaneous Nerve Entrapment Syndrome: een benaming voor een pijnsyndroom in de buikwand, dat ontstaat door beklemming van zenuwtakjes. Wat zijn de klachten? Wat is de oorzaak? En welke behandeling is mogelijk? U leest het in deze nieuwsbrief.
Ook de scholingsagenda is weer aangevuld. Kunt u niet aanwezig zijn bij een scholing of wilt u de inhoud nog eens rustig teruglezen? Alle hand-outs van de scholingen voor huisartsen, zijn kort na de scholingsavond, te vinden op www.ikazia.nl/verwijzers
Voor eenieder die vakantie gaat vieren: een mooie en ontspannen tijd gewenst!
Voor hen die werken: sterkte en succes in het werk.
Wij werken in de zomerperiode onder andere door aan de voorbereidingen voor het nieuwe EPD/HiX, waarvan de livegang in oktober gepland staat. Het uiteindelijke doel kunnen we alleen maar met elkaar onderstrepen: een toegenomen kwaliteit van zorg en patiëntveiligheid!
Hartelijke groet,
Daan van der Leer
|
|
 |
|
| |
|
Ikazia opereert met nieuwste 3D-endoscoop van Olympus
Op de OK van het Ikazia Ziekenhuis wordt vanaf nu gebruik gemaakt van de nieuwste 3D-endoscoop van Olympus. Het ziekenhuis is het eerste ziekenhuis in de regio dat met deze nieuwe 3D-endoscoop van Olympus opereert.
OK-personeel maakt kennis met 3D-endoscoop van Olympus
Ikazia investeert hiermee in de laatste technologie die het opereren voor de chirurg makkelijker maakt met het oog op veiligheid en kwaliteit. “Door de diepte perceptie heeft de chirurg nog beter zicht op het operatie gebied”, legt chirurg de heer Toorenvliet uit. “We zijn blij dat we de kwaliteit en veiligheid op de OK, mede dankzij dit soort technieken, continu kunnen blijven verbeteren.”
|
|
|
|
| |
|
Onbegrepen buikklachten
ACNES
Buikpijn kan veel verschillende oorzaken hebben. Hierbij wordt vaak gedacht aan disfunctionerende organen of een buikwandbreuk. Bij een bepaalde groep patiënten komt men niet tot een eenduidige diagnose. Dit vaak ondanks meerdere aanvullende onderzoeken en soms zelfs operaties. Bij deze groep patiënten moet gedacht worden aan ACNES. Dit is een afkorting voor Anterior Cutaneous Nerve Entrapment Syndrome. Het is een benaming voor een pijnsyndroom in de buikwand, dat ontstaat door beklemming van zenuwtakjes.
Klachten
ACNES kan ontstaan op alle leeftijden. De pijnklachten kunnen acuut of juist geleidelijk ontstaan, maar ook wisselend aanwezig zijn. De pijn bevindt zich vaak op dezelfde plaats en is meestal met 1 vinger aan te wijzen. De meeste patiënten hebben al langere tijd buikpijn klachten. De klachten kunnen erger worden bij inspanning, vooral wanneer de buikspieren worden gebruikt. In ontspannen houding verminderen de klachten vaak. De pijn is vrijwel nooit ’s nachts aanwezig, behalve bij liggen op de zij. De pijn kan zo hevig zijn, dat er ook misselijkheid optreedt. Verder kunnen mensen klachten krijgen van moeizame ontlasting of een opgeblazen gevoel.
Oorzaak
Het is nog onduidelijk wat de precieze oorzaak is van ACNES. Mogelijk speelt een verhoogde abdominale druk een oorzakelijke rol. Verder heeft 20% van de patiënten met ACNES een eerdere abdominale ingreep ondergaan. De klachten ontstaan op de plek, waar de eindtakjes van de intercostale zenuwen door de rechte buikspier gaan om bij de huid te komen.
Diagnose en behandeling
De diagnose wordt vaak gesteld op basis van anamnese en lichamelijk onderzoek. Patiënten kunnen de pijn meestal met 1 vinger aanwijzen. Deze is lateraal boven of onder het niveau van de navel gelegen. Wanneer met een vinger op deze plek wordt gedrukt als de patiënt op een onderzoekstafel ligt, neemt de pijn toe bij het aanspannen van de rechte buikspieren. Er is dan sprake van een positieve Carnett-test.
Wanneer op basis van deze gegevens verdenking is op ACNES, kunnen we op onze polikliniek een injectie geven met een lokaal anestheticum. Hierna kunnen de pijnklachten enige tijd verdwijnen, maar soms is het zelfs een definitieve oplossing. Wanneer de pijnklachten na een periode van vermindering weer terugkomen, kan de injectie worden herhaald met eventueel toevoeging van een corticosteroid. Ook dit kan een definitieve oplossing zijn voor de klachten. Wanneer ook hierna de pijnklachten weer terugkomen, kan een operatie worden overwogen. Wanneer de patiënt in het geheel niet reageert op een injectie, is de diagnose ACNES niet waarschijnlijk.
Operatie
Een operatie vindt plaats in dagbehandeling onder algehele anesthesie. Hierbij wordt voor de ingreep de pijnlijke plek samen met de patiënt aangetekend. Tijdens de operatie wordt hier een kleine dwarse incisie gemaakt, waarna de zenuw wordt opgezocht en doorgenomen (neurolyse). De opening in het spierkapsel wordt hierna dichtgemaakt. Vaak wordt na de operatie direct een afname van klachten gezien.
Conclusie
Ziet u in uw praktijk een patiënt met onbegrepen buikklachten, die met 1 vinger zijn aan te wijzen, denk dan aan ACNES. U kunt contact opnemen met de polikliniek Chirurgie en om deze patiënt te verwijzen. Wij zullen dan een vragenlijst sturen naar de patiënt om te beoordelen, of de klachten passen bij ACNES.
|
|
|
|
| |
|
POH-symposium "Socio-psychosomatische ontregeling" "Prikken of Zalven "
Hoe bereiken we de complexe DM-patiënt met psycho-sociale problematiek; een patiënt die onze zorg mijdt en medicatietrouw niet in het vaandel heeft? En…als we de patiënt wél in het vizier hebben, starten we dan gelijk met medicatie of gebruiken we onze psychosociale vaardigheden? Zijn we streng maar rechtvaardig of tonen we begripvolle en zalvende woorden, empathie en geduld? Wat gebeurt er in de spreekkamer van de internist/nefroloog, vaat- of diabetes verpleegkundige? Op dinsdag 10 oktober bespreken we graag met elkaar deze casuïstiek.
Klik hier voor het programma. Voor direct aanmelden klikt u hier.
|
|
|
Wisseling oogartsen
Dr. Wong is per 1 mei gestopt als waarnemend oogarts. Mw. Niessen is de nieuwe waarnemer. Todat een nieuwe oogarts is aangesteld, blijft Mw. de Beijer ook één dag in de week werkzaam als oogarts.
|
|
|
Nieuwe specialisten in Ikazia
|
|
|
Agenda scholingen en symposia
Noteer onderstaande data alvast in uw agenda!
Woensdag 20 september 2017
Huisartsensymposium over een nader te bepalen onderwerp.
Dinsdag 10 oktober 2017
POH-symposium over "Prikken of Zalven " (socio-psychosomatische ontregeling).
Klik hier naar alle informatie.
Woensdag 1 november 2017
COPD-scholing over "De ernstige COPD-patiënt met palliatieve zorg".
Woensdag 22 november 2017
Huisartsensymposium over een nader te bepalen onderwerp.
|
|
|
